肺炎ずラブ

肺炎はいえんはリウマチ膠原病こうげんびょうでの命に係わる合併症がっぺいしょうです。
肺炎がリウマチと一緒に出てくるので
「指がはれること(リウマチ)が
肺でも同じことが起こっている」と言えます。

レミケードの点滴中咳。
67歳女性
肺のCTにて、右上肺野に腫瘤。
→肺ガン、悪性リンパ腫、真菌症が考えられます。→気管支鏡。

「15歳から吸いよるよ。」
60歳男性。階段の登る時きつい。CTにて軽度の穴の空いたような黒い模様が見えます。
COPD(慢性閉塞性肺疾患)〜タバコを吸う人の肺は、煙にさらされて黒くなり、慢性の炎症が起こっているため空気を取り込むところの肺胞が壊れて、破けています。まずはタバコをやめましょう。そして薬物療法、呼吸筋を鍛錬。

"I cannot stop smoking.  I smoked from 15 years old.,



COPD  chronic obstructive pulmonary disease.
patients who be been smoking for a long time, was diagnosed COPD.
who cannot reverse pulmonary function after medication.
its not reversible but, anyway stop smoking, medication and rehabilitation.


 

73才女性。4年間、リウマチ性多発筋痛症で治療中。ステロイド剤と、MTX(メソトレキセート)
夏にお風呂で転倒。

胸部CTの所見。
①左上葉 充実性結節(肺ガン)
②右中葉腺癌(肺ガン)
③癌性腹水、癌性腹膜炎→麻痺性サブイレウス。(肺がん腹膜転移)
④脳髄膜転移(肺がん遠隔転移)

→緩和ケア

MTX(メソトレキセート)は発がん性あり。
リウマチ性多発筋痛症は肺ガンを8%合併する。他のガンも含めて、21%合併しやすい。

リウマチ性多発筋痛症は傍腫瘍症候群(paraneoplastic syndrome)といえる。

73y.o. Female was treated Polymyalgia Rheumatica for 5years with MTX and steroids.
on summer day, she fell down in the bathroom.

chest CT showed,

1.left upper  lung cancer
2.right middle lung cancer
3.peritoneal metastasis of lung cancers.
4. brain metastasis of lung cancers.  



→conservative care

 Polymyalgia Rheumatica complicates the lung cancer in 8%.
it complicates various cancers in21%.
itmay be said to be paraneoplastic syndrome.
thanks.


1,  




79歳女性。
リウマチ性多発筋痛症で加療中。
肺腫瘍発症。
「良性ですね。」

リウマチ性多発筋痛症は傍腫瘍症候群(paraneoplastic syndrome)
リウマチ性多発筋痛症は肺ガンを8%合併する。前がん病変か。

79y.o. Female was diagnosed "Polymyalgia  Rheumatica " 4years ago.
and. Complicated " benign lung tumor".
8% of Polymyalgia Rheumatica patients are coexisting lung cancer.
 It can be argued that Polymyalgia Rheumatica is paraneoplastic syndromes.
84歳、女性。
リウマチ性多発筋痛症で治療。
来院時から間質性肺炎。「自分ではわかりませんでした。」

KL-6 (シアル化糖鎖抗原)was 350-513 U/ml.

ステロイドの反応性よく、 今1.25mg/dayまで減量。間質性肺炎悪化なし。

84y.o.female had interstitial pneumonia before she was diagnosed Polymyalgia Rheumatica.


リウマチ性多発筋痛症と肺ガン  80y.o.male 
リウマチ性多発筋痛症に肺ガンは8%合併する。全体で21%ガンが合併する。
リウマチ性多発筋痛症は高齢者に合併する。
傍腫瘍症候群(paraneoplastic syndrome)の一種と言える。

①80y.o. Male has Polymyalgia Rheumatica with lung cancer.
Polymyalgia Rheumatica is often complicated with lung cancer and other cancers.
It occurred elderly people.
so it's known to be paraneoplastic syndrome.

84歳女性
リウマチ性多発筋痛症で治療中。
間質性肺炎があるのが、増悪か。
CRP2.26mg/dL. KL-6 515IU/dl


症状なし。

文献によると、ANCA関連血管炎や他の膠原病に発展していく可能性あり。


84y.o.female diagnosed polymyalgia rheumatica, had positive CRP with a little bit high in KL-6

76歳男性
「痰が出る。」
気管支拡張症。
「前にも言われたことある。」
エリスロシン少量始め。

76y.o. Male came to our clinic because of his sputum.

Bronchiectasis 

"that's the name l was diagnosed before!"
 let's start a little bit erythromycin.

62歳男性180cm/80kg
関節リウマチと間質性肺炎、COPD (慢性閉塞性肺疾患)合併例。CCP高値陽性。タバコ昔吸っていた。
小関節の痛み
「夜眠れない。

→アバタセプトからMTX ➕TNF
→寝れるようになったが、アキレス腱痛い。

乾癬性関節炎?
→プロフィールからそうですね。

62y.o,make was diagnosed RA and IP
and COPD.  CCP++++He smoked a lot.


Small portions arthritis.+++
"CANNOT SLEEP a lot."
→from ABT to MTX and T NF
→"I can sleep now except pain in Achiles tendons."
→? psoroasis?
→it seems to be.





'



80歳女性。
「肋膜やっちょる。」
陳旧性肺結核(はいけっかく)
シーモール週に3回行く🏃‍♂️。小倉もぶらぶらする。それは長生きするね。

80y.o.female with Old TB.
Igo to sea mall 3times a week.
I sometimes hang around Kokura .
thats really nice.you live longer!