手は口ほどにものを言う
膠原病は多い病気ではないですが、非常にまれというわけではないです。
血管を障害する病態が中心なため皮膚、特に指先の変化が伴います。
「手は口ほどに物を言う」といえるでしょう。
帯状疱疹。ヘルペス。「できとった。痛かゆい。」ワクチンで予防を。
Herpes zoster. “It’s very itchy.”
we have prevention vaccine.
T細胞供刺激薬を他院で投与されていたが、効かず、TNF阻害剤打ったら、乾癬ができた。
PDE4阻害薬で治療しよう。
ILー17を抑えると、再びTNFが活性化する。
He took T cellinhibitor but it was not effective.
when he took TNF inhibitor, he has psoriasis all around his skin.
Let’s try PD5 Inhibitor.
if he takes IL-17 inhibitor, he has arthritis once again.
20代女性。2ヶ月間調子悪い。発熱、のどの痛み、皮疹、関節痛。
「自分の国で成人スティル病と言われて、治療しました。」
外国人を見るとき、感染症（結核、B型肝炎、HIV)気をつける。
20 around female came to our clinic for fever, arthralgia, eruption and sore throat.
She had a adult onset still’s disease in her nation.
be careful for TB, HBV, HIV when seeing foreigners.
「手の甲が腫れてきた。動かしにくい。」50代男性。関節リウマチ。サラゾスルファピリジン投与中。滑膜炎？
エコーで水腫あり。
“I had swelling in hands. It’s hard to move the hand”
50 something male was diagnosed “rheumatoid arthritis.”
he took sulfasarazopirine. Is that synovitis?
There is cyst.
「足の皮膚が痛い。」混合性結合織病（SLE＋強皮症＋シェーグレン症候群）で治療中。
足の皮膚の硬化か。皮膚科コンサルト→生検できないが、炎症あり。ステロイドトライ。→心膜炎でステロイド治療したところ。→Tocilizumab or MMF. MMFトライ。
“I had pain in legs.”
Treated with mixed connective tissue with SLE, Scleroderma, and Sjögren’s syndrome.
Sclerosis in legs? Consulted to dermatologist.
She cannot be biopsies but there is inflammation. Try steroids!
She already had steroids medication with pericarditis.
Lets try tocilizumab or MMF!
「2日前からビリビリしていけん。」70だい女性。JAK（ジャック）阻害薬を使用中。関節リウマチ。
帯状疱疹。
予防注射を打っておこう。
“I have pain from the day before yesterday.”
She had been taking JAK inhibitor because of her rheumatoid arthritis.
Let’s have vaccine before having JaK inhibitor.
「1週間前から関節痛と皮疹が出ます。」口内炎はない。熱もない。ベーチェット病。
“I have eruption and arthralgia.”
no uvitis. No fever. Becket disease.
「お医者さんにかかったことない。」40だいだんせい。右膝痛風発作。歩行困難。時々出る。
”I’ve never seen any doctors.”
Gout attack in right knee. Disable to walk. He sa pain often.
リウマチの再燃！エコーで炎症の周りの血管が新しく出来ている。
Inflammation attack!
new vascular construction around inflammation in arthritis.
「豊胸術をしました。」40代女性。手の硬化。強皮症。内臓病変は少ない。皮膚潰瘍に対してボセンタントライ。
“I did the breast implant.”
40 around female with sclerodactyly. Scleroderma. No organ involvements.
Let’s try bocentan.