手は口ほどにものを言う

膠原病は多い病気ではないですが、非常にまれというわけではないです。
血管を障害する病態が中心なため皮膚、特に指先の変化が伴います。
「手は口ほどに物を言う」といえるでしょう。

30代女性1週間前から
左の3指のpip(近位指節間関節)だけ腫れています。

炎症なし。リウマチ因子なし。

機械的な刺激ー?自営業忙しい。

→乾癬性関節炎に近い感じ。
60代女性. Metabolic syndrome and リウマチ。
再婚してハッピー!

ヘルペス?

→ 手のひらのどの部分に違和感があるか、ダーマトームに沿っているか見ていただくのがいいと思います。薬指の小指側と中指側で感覚が違えばそうかもしれないですね。面白いところにできるヘルペスかもしれず、興味深いです。あとは掌蹠膿疱症のはじまりなど、、でも違うと思います
68歳女性
「18年前から皮膚筋炎で、大学に通っていました。」

現在CCP抗体陽性で、特に抗核抗体が特異的にでない。顔や耳の青あざは?→太田母斑じゃない?
「ワンコいて幸せ。旦那も子供も別世帯で暮らしてます。」 

40代女性。
混合性結合織病。
循環不全のため、骨が溶出(ちびてゆく)。
30歳男性ベーチェット病だったとおっしゃいます。
3日前から発熱と喉の痛み口内炎関節の痛みCRピー22ミリグラムパーデシリットル
→自己炎症性症候群→ステロイド迅速減量法
30歳男性ベーチェット病だったとおっしゃいます。
3日前から発熱と喉の痛み口内炎関節の痛みCRピー22ミリグラムパーデシリットル
→自己炎症性症候群→ステロイド迅速減量法
50歳男性
乾癬
塗り薬だけ?難治。

免疫抑制剤いってみましょう。→アプレミラストがいいかもしれません。
乾癬 と シェーグレン症候群
「初めてです。」


エコーで関節に炎症。(かんせつえん)

49歳男性痛風発作。
よく炎症、腫れ(えんしょう、はれ)を抑えてから尿酸(にょうさん)を下げようね。
4週間待たないとでしょうか?


→ 今回のACR(アメリカリウマチ学会)ガイドラインは発作中でも尿酸降下薬を開始していいことになりました。
17歳男性 強皮症。

レイノー現症、両側手指を超える皮膚硬化.両側下肺野間質陰影、指セン爪郭部毛細血管異常、仮面様顔貌、Sclー70陽性。

→東大強皮症センター行ってみましょうね。浅野善英先生は爪根本の血管にお詳しいですよ。